Диспансерное наблюдение

• врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом);
• врачом специалистом;
• врачом по медицинской профилактике (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
• фельдшером (акушером) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшером фельдшерского здравпункта (в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача).

Что такое ДН?

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Кто осуществляет диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1. врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);
2. врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
3. врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
4. фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" соответственно - фельдшер, акушер пункта).

Что включает в себя диспансерный прием?

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:

1. оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Приложение №1

Перечень бюджетных учреждений здравоохранения Омской области, участвующих в проведении диспансерного наблюдения взрослого населения и актуальная информация о целях, задачах, порядке организации и проведения диспансерного наблюдения взрослого населения на территории Омской области для размещения на официальном сайте Министерства здравоохранения Омской области

Уважаемые жители Омской области! В лечебных учреждениях по месту прикрепления Вы можете бесплатно пройти диспансерное наблюдение для регулярного проведения комплексного обследования при наличии хронических неинфекционных заболеваний, функциональных расстройств или имеющихся высоких рисках их развития, а также при нахождении в восстановительном периоде после перенесённых острых заболеваний.

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, врачом-кардиологом, а также перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Диспансерное наблюдение - это регулярно проводимое комплексное обследование граждан, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, а также лиц с высоким риском развития таких заболеваний и находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых состояний (включая травмы и отравления). Его основной целью является динамический контроль за состоянием здоровья для своевременного выявления и предупреждения осложнений.

Ключевыми целями диспансерного наблюдения являются:

· своевременное выявление и предупреждение обострений и осложнений заболеваний;

· профилактика возникновения новых патологий;

· проведение необходимой медицинской реабилитации;

· повышение качества и продолжительности жизни пациентов.

Для достижения этих целей решается ряд практических задач:

· оценка состояния пациента: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование;

· уточнение диагноза и оценка эффективности проводимого лечения, коррекция терапии при необходимости;

· проведение краткого профилактического консультирования, разъяснение правил поведения при развитии осложнений;

· назначение по медицинским показаниям дополнительных диагностических и лечебных мероприятий.

Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач);

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта.

Работодатель вправе организовать диспансерное наблюдение в отношении работников, а работающие застрахованные лица вправе пройти диспансерное наблюдение по месту работы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период.

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает:

· оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

· установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

· оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

· проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

· назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Объём и периодичность обследования при диспансерном наблюдении определяются клиническими рекомендациями и зависят от диагноза пациента

Как правило, в рамках диспансерного наблюдения проводят:

· приём врача-специалиста (терапевта, кардиолога, эндокринолога, онколога и других);

· лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, липидный профиль и другие);

· инструментальные методы диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгенография и другие);

· профилактические мероприятия, направленные на снижение риска осложнений.

Записаться на приём в рамках диспансерного наблюдения можно несколькими способами:

1) при личном посещении лечебного учреждения по месту прикрепления;

2) по телефону через регистратуру;

3) через портал государственных услуг («Госуслуги»).