Порядок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1. Профилактический медицинский осмотр:

· опрос (анкетирование)

· измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

· измерение артериального давления;

· исследование уровня общего холестерина в крови;

· определение уровня глюкозы в крови;

· определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);

· флюорография (1 раз в 2 года);

· электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);

· измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);

· прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

• Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

• Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет; Для женщин:

^o Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше); ^o Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

^o Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет) Для мужчин:

^o Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

· осмотр (консультацию) врачом-неврологом; ^o дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);

· осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачомурологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

· осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачомколопроктологом, включая проведение

· ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);

· колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врачаколопроктолога);

· эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

· рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта); ^o спирометрия;

· осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом

· (для граждан в возрасте 65 лет и старше); ^o осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;

· осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);

· проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

Углубленная диспансеризация

Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.

1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);

2. Биохимический анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности

лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

3. Определение концентрации Д-димера (биохимический маркер свертываемости крови) - для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);

4. Тест с 6-минутной ходьбой (выявление возможных проблем в работе сердца и легких) - проводится при сатурации более 95% и наличию жалоб на одышку / отеки);

5. Рентгенографию органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Кто может пройти углубленную диспансеризацию?

1. Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие сочетания заболеваний из группы 1 и из группы 2):

Группа 1

• Первичная гипертензия

• Гипертензивная болезнь сердца

• Гипертоническая болезнь c преимущественным поражением почек

• Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

• Вторичная гипертензия

• Острый инфаркт миокарда

• Другие формы стенокардии

• Стенокардия неуточненная

• Хроническая ишемическая болезнь сердца

• Атеросклеротическая болезнь сердца

• Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

• Ишемическая кардиомиопатия

• Бессимптомная ишемия миокарда

• Другие формы хронической ишемической болезни сердца

• Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Группа 2

• Пароксизмальная фибрилляция предсердий

• Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

• Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

• Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

• Сахарный диабет II типа

• Последствия субарахноидального кровоизлияния

• Последствия внутричерепного кровоизлияния

• Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

• Последствия инфаркта мозга

• Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

• Другие уточненные поражения сосудов мозга

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COV1D-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1

В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)

Профилактический медицинский осмотр

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия,

• в рамках диспансеризации,

• в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;

• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

• измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;

• исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;

• определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;

• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

• флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

• электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;

• прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья

Мужчины и женщины в возрасте с 18 до 49 лет могут пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья.

В рамках 1 этапа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья входят следующие мероприятия:

Для женщин:

1. Осмотр врачом акушером-гинекологом с выполнением пальпации молочных желез.

2. Осмотр шейки с взятием материала на исследования:

a. микроскопическое исследование влагалищных мазков;

b. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

c. для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 18-29 лет);

Для мужчин:

1. Осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При выявлении показаний к дообследованию по результатам 1 этапа вас могут направить на 2 этап, который включает в себя:

Для женщин:

1. Лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 30-49 лет).

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла.

3. Ультразвуковое исследование молочных желез.

4. Повторный осмотр врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

1. Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

2. Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.

3. Спермограмма.

4. Повторный осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).